فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شائعة للغاية في العالم.
تكمن خصوصية هذه العدوى في أنها قد لا تظهر نفسها لسنوات عديدة ، ولكنها تؤدي في النهاية إلى الإصابة بأمراض حميدة (الورم الحليمي) أو خبيثة (سرطان عنق الرحم) في الأعضاء التناسلية.
أنواع فيروس الورم الحليمي البشري
أكثر من 100 نوع معروف من فيروس الورم الحليمي البشري. الأنواع هي "سلالات" غريبة من الفيروسات التي تختلف عن بعضها البعض. يتم تحديد الأنواع من خلال الأرقام التي تم تخصيصها لها عندما تم اكتشافها.
تتكون مجموعة مخاطر الأورام العالية من 14 نوعًا: 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 66 ، 68 (ترتبط هذه الأنواع بتطور سرطان عنق الرحم) .
بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن أنواع مخاطر الأورام المنخفضة (بشكل رئيسي 6 و 11). أنها تؤدي إلى تكوين الثآليل الشرجية التناسلية (الثآليل التناسلية ، الورم الحليمي). تم العثور على الورم الحليمي على الغشاء المخاطي للفرج ، المهبل ، في المنطقة حول الشرج ، على جلد الأعضاء التناسلية. تكاد لا تصبح خبيثة أبدًا ، لكنها تسبب عيوبًا تجميلية كبيرة في منطقة الأعضاء التناسلية. الثآليل على أجزاء أخرى من الجسم (اليدين ، القدمين ، الوجه) يمكن أن يكون سببها هذا النوع من الفيروسات أو يمكن أن يكون لها أصل مختلف. في مقالات لاحقة ، سنناقش نوعي فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" و "منخفض الخطورة" بشكل منفصل.
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
ينتقل الفيروس بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي. تصاب جميع النساء تقريبًا بفيروس الورم الحليمي البشري عاجلاً أم آجلاً: ما يصل إلى 90٪ من النساء الناشطات جنسياً سوف يعانين من هذه العدوى في حياتهن.
لكن هناك أخبار سارة: غالبية المصابين (حوالي 90٪) سيكونون خاليين من فيروس الورم الحليمي البشري دون أي تدخل طبي خلال عامين.
هذا هو المسار الطبيعي للعدوى التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري في جسم الإنسان. هذه المرة كافية لجهاز المناعة البشري للتخلص تمامًا من الفيروس. في مثل هذه الحالة ، لن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري أي ضرر للجسم.أي أنه إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري منذ فترة ولم يعد كذلك الآن ، فهذا طبيعي تمامًا!
ضع في اعتبارك أن الجهاز المناعي يعمل "بسرعات مختلفة" لدى مختلف الأشخاص. بهذا المعنى ، قد تختلف سرعة القضاء على فيروس الورم الحليمي البشري بالنسبة للشركاء الجنسيين. لذلك ، يكون الموقف ممكنًا عند اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري في أحد الشركاء ، وليس في الآخر.
يصاب معظم الأشخاص بفيروس الورم الحليمي البشري بعد فترة وجيزة من نشاطهم الجنسي ، ولن يعرف الكثيرون أبدًا أنهم أصيبوا بفيروس الورم الحليمي البشري. لا تتشكل المناعة الدائمة بعد الإصابة ، لذلك من الممكن إعادة الإصابة بالفيروس نفسه الذي تم اكتشافه بالفعل وأنواع الفيروسات الأخرى.
يعد فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" خطيرًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم وبعض أنواع السرطان الأخرى. فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" لا يسبب مشاكل أخرى.
لا يؤدي فيروس الورم الحليمي البشري إلى حدوث التهاب في الغشاء المخاطي للمهبل / عنق الرحم ، أو عدم انتظام الدورة الشهرية أو العقم.
لا يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على القدرة على الحمل وحمل الحمل.
لا ينتقل الطفل المصاب بفيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" أثناء الحمل والولادة.
تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري
لا جدوى من إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة قبل سن 25 (باستثناء النساء اللائي يبدأن النشاط الجنسي مبكرًا (قبل سن 18)) ، لأنه في هذا الوقت من المحتمل جدًا اكتشاف فيروس التي سوف تختفي قريبا. اترك الجسد وشأنه.
بعد 25 إلى 30 عامًا ، من المنطقي إجراء تحليل:
- جنبا إلى جنب مع تحليل علم الخلايا (PAP - اختبار). إذا كانت هناك تغييرات في اختبار PAP و HPV "عالي الخطورة" ، فإن هذا الموقف يتطلب اهتمامًا خاصًا ؛
- كما أن استمرار الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" على المدى الطويل في غياب التغيرات الخلوية يستحق الاهتمام أيضًا. في الآونة الأخيرة ، ثبت أن حساسية اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في الوقاية من سرطان عنق الرحم أكبر من حساسية علم الخلايا ، وبالتالي تمت الموافقة على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وحده (بدون علم الخلايا) كاختبار مستقل للوقاية من سرطان عنق الرحم. في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، يوصى في بلدنا بإجراء فحص خلوي سنوي ، لذلك يبدو أن الجمع بين هاتين الدراستين معقول ؛
- بعد علاج خلل التنسج / السرطانات / سرطان عنق الرحم (يشير غياب فيروس الورم الحليمي البشري في اختبار ما بعد العلاج دائمًا تقريبًا إلى العلاج الناجح).
للدراسة ، من الضروري الحصول على مسحة من قناة عنق الرحم (من الممكن دراسة المادة من المهبل ، ومع ذلك ، كجزء من الفحص ، يوصى بالحصول على المادة من عنق الرحم).
يجب إعطاء التحليل:
- مرة واحدة في السنة (إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" مسبقًا وتم إجراء التحليل مع الفحص الخلوي) ؛
- مرة واحدة خلال 5 سنوات إذا كان التحليل السابق سلبيًا.
اختبار فيروس الورم الحليمي البشري منخفض الخطورة ليس ضروريًا أبدًا. إذا لم يكن هناك ورم حليمي ، فإن هذا التحليل لا معنى له من حيث المبدأ (من الممكن أن يكون الفيروس حاملًا ، ولا يوجد علاج للفيروس ، لذا فإن ما يجب فعله بعد ذلك بنتيجة التحليل غير معروف).
إذا كان هناك ورم حليمي ، فحينئذٍ:
- في معظم الأحيان يكون سببها فيروس الورم الحليمي البشري ؛
- يجب إزالتها بغض النظر عما إذا وجدنا الأنواع 6/11 أم لا ؛
- إذا أخذنا مسحة ، فحينئذٍ مباشرة من الأورام الحليمية نفسها ، وليس من المهبل / عنق الرحم.
توجد اختبارات للكشف عن أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري. إذا تم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بانتظام ، فاحرص على الانتباه إلى الأنواع المحددة التي يتضمنها الاختبار. تقوم بعض المعامل بفحص النوعين 16 و 18 فقط ، والبعض الآخر ، وجميع الأنواع معًا. من الممكن أيضًا إجراء اختبار يحدد 14 نوعًا من الفيروسات "عالية الخطورة" في شكل كمي. الخصائص الكمية مهمة في التنبؤ باحتمالية تطور سرطان عنق الرحم والسرطان. يجب استخدام هذه الاختبارات في سياق الوقاية من سرطان عنق الرحم وليس كاختبار مستقل. لا يسمح تحليل فيروس الورم الحليمي البشري بدون نتائج علم الخلايا (مسحة عنق الرحم) في معظم الحالات باستخلاص أي استنتاجات حول الحالة الصحية للمريض.
لا يوجد مثل هذا الاختبار الذي سيحدد ما إذا كان الفيروس في مريض معين "سيختفي" أم لا.
علاج فيروس الورم الحليمي البشري
لا يوجد علاج طبي لفيروس الورم الحليمي البشري. هناك علاجات للحالات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (الورم الحليمي ، وخلل التنسج ، والسرطان ، وسرطان عنق الرحم).
يجب إجراء هذا العلاج باستخدام طرق جراحية (التخثير بالتبريد ، الليزر ، سكين الراديو).
لا توجد "منشطات مناعية" مرتبطة بعلاج فيروس الورم الحليمي البشري ويجب عدم استخدامها. لم يجتاز أي من الأدوية المعروفة على نطاق واسع في بلدنا الاختبارات الكافية لإثبات فعاليتها وسلامتها. لا تتضمن أي من البروتوكولات / المعايير / التوصيات هذه الأدوية.
لا يؤثر وجود أو عدم وجود "تآكل" في عنق الرحم على أساليب علاج فيروس الورم الحليمي البشري. يمكنك قراءة المزيد عن تلك المواقف التي من الضروري فيها معالجة التآكل في مقال "تآكل أم لا تآكل؟".
إذا لم يكن لدى المريضة أي شكوى ولم تكن هناك أورام حليمية / تغييرات على عنق الرحم أثناء التنظير المهبلي ووفقًا لمسحة عنق الرحم ، فلا داعي لإجراءات طبية.
من الضروري فقط إعادة التحليل مرة واحدة في السنة ومراقبة حالة عنق الرحم (مسحة عنق الرحم سنويًا ، تنظير المهبل). في معظم المرضى ، "يترك" الفيروس الجسم من تلقاء نفسه. إذا لم يختفي ، فلا داعي لأن يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم ، ولكن المراقبة ضرورية.
علاج الشركاء الجنسيين غير مطلوب (باستثناء الحالات التي يكون فيها كلا الشريكين مصابين بأورام حليمية تناسلية).
الوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري
تم تطوير لقاحات تحمي من النوعين 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري (أحد اللقاحات يقي أيضًا من النوعين 6 و 11). يعد فيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 16 و 18 مسئولين عن 70٪ من حالات سرطان عنق الرحم ، وهذا هو سبب أهمية الحماية منها. يستخدم التطعيم الروتيني في 45 دولة حول العالم.
الواقي الذكري (لا يوفر حماية 100٪).
الطريقة الوحيدة التي توفر حماية بنسبة 100٪ هي الامتناع عن الجماع. أنا لا أقوم بحملة من أجله بأي حال من الأحوال ، فأنا فقط أوقفه مؤقتًا.